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见罗诚使用超声刀开始分离,李宏涛也按下了手术计时器。
开会时,那些省医的大专家们在讲解手术时,都会说自己手术做了多少多少例,平均手术时间多少,但外科医生们默认的计算手术时间方式,并不包含麻醉术前准备,腔镜打孔等前期时间,也就是说只计算主刀操作时间。
李宏涛并不期望罗诚能在多短时间之内完成,只要不是太长,超过三小时就可以,那样会影响后面手术的节奏。
只要他能顺利完成这台手术,就已经非常优秀了。毕竟以前对试用期医生考察的手术,也只是像包·皮环切术,尿道膀胱镜检查,输尿管支架取出术等,这些一二级小手术小操作。直接考察主治医生才能碰的三级腔镜手术,对一个才毕业的学生来说,确实有些勉强。
说白了罗诚把打洞这个步骤做的这么利索,就已经交了一个完美的答卷了,后面的腔镜下操作都已经是超出满分的部分了。其实很多医生上班两三年,连完整的三个洞都没有打过,毕竟打洞还是会影响主刀操作的,一般都是谁主刀谁打洞,助手只能扶个镜子。
罗诚将腔镜器械伸进患者腹腔之后,随即感受到了异样,读研的时候,在腔镜模拟器上操作过很多次,但实际手术中用起来还是有些差别。
假人毕竟是假人,操作通道都建的尽量空旷,硅胶器官也跟真的差别很大,力的反馈、手感都大不如真人。
随即罗诚使用5级义眼的三维重建,确定了所切除的囊肿与周围组织的界限关系,并用2级义眼标注了需要避开的动静脉血管,再间断使用4级义眼进行辅助,减少盲视野下的腔镜操作。
并开启了从老黄同志那里得到的2级腕力buff,让自己的动作更加灵活,更方便操作器械。
首先是清理腹膜外脂肪,罗诚沿脑海中确认的切开线,由上而下整块清理,只见那超声刀一烫,浅黄色的脂肪组织便滋滋冒油,生出一缕香烟,是烧烤的味道。
罗诚一开始操作,作为助手的周岩就觉得汗流浃背。
因为周岩感受到了,比跟李主任搭台时还巨大的压力,这份压力来自于罗诚操作超声刀的速度。
李主任主刀的时候,感觉是慢工出细活,做到兴起时,还跟旁边人讲解讲解,而罗诚则是快刀斩乱麻,三下五除二一顿狂切。
周岩觉得自己已经跟不上罗诚的操作速度和思路,完全是被他牵着走,每当他的超声刀要往哪个方向移动的时候,自己的腔镜镜头也必须马上送过去。
从来没有像之前那样,给其他人扶镜子,还对自己说,向这边看一下,再往那边看一下之类的。
甚至是有时候,当自己的镜头还没有摆过去的时候,他的超声刀已经先到了该操作的位置,仿佛这个病人,在他眼中,就不是在做腔镜手术,而是直视下的超简单开放手术。
就如同庖丁解牛。
对,就是这个词,如果非要形容的话,这是周岩最直观感受到的。
“帮忙擦镜子。”
见术野有些模糊不清,罗诚随即说道。
听到这话,周岩如蒙大赦,得到了喘息机会,赶快将镜子从套筒中抽了出来。
众所周知,做腔镜手术的时候,主刀最不喜欢的就是,烟雾或者油渍、血渍溅射到镜头上,或者是患者体内体外温度不同,镜头会雾化,从而影响术野。这时候就需要用碘伏纱布擦洗镜头,使上面形成一层油膜。
周岩将腔镜镜头拿出来之后,罗诚也立即将超声刀和吸引器从患者腹腔中抽离了出来,这种做法也是非常有必要的。
因为一旦脱离视野,腔镜器械极有可能因为术者没有察觉到操作,而损伤到正常组织,从而引发术中并发症。
待陈静将周岩递过来的镜头擦拭干净,并重新置入髂前上棘套筒里之后,罗诚也将器械重新放置了进去。
李宏涛也注意到,不论腔镜器械拿出来放置进去多少次,罗诚也从来没有说出,帮我看一下器械在哪里这种话。
因为腔镜摄像头的工作原理,主刀只能看到镜头前方的术野,镜头两侧及后方还是一片漆黑,当主刀重新放置器械时,就会存在盲视野操作,如果不小心戳到正常组织,那是非常危险的。这时候主刀就会要求助手,摆动回抽镜头到穿刺鞘位置,找到器械,并引导至手术操作位置。
科室里面的高毅就有这个习惯,但像自己这样的手术高手,就可以完全避免这个问题,因为已经习惯成自然,即使看不到器械,只要顺着操作方向伸过去就可以,并不会损伤到正常组织。
令李宏涛惊讶的是,没想到罗诚这样一个才毕业的年轻小伙子,居然也可以做到这种地步,操作丝滑,毫不卡壳。
外科医生手上的功夫,是需要时间累积的,会做和做好、做的快完全不是一码事,就算罗诚从实习时就开始做腔镜手术,那成长的速度未免也太快了点儿。
李宏涛觉得自己,已经有些看不透眼前的年轻人了,每当你觉得他已经很是优秀的时候,他就拿出了更加优秀的操作,让人合不拢嘴。
碍事的腹膜外脂肪清理完毕,此时患侧肾脏的肾周筋膜便直接显露于腔镜视野之下。
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