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74章 手术计时（第1页）

见罗诚使用超声刀开始分离，李宏涛也按下了手术计时器。

开会时，那些省医的大专家们在讲解手术时，都会说自己手术做了多少多少例，平均手术时间多少，但外科医生们默认的计算手术时间方式，并不包含麻醉术前准备，腔镜打孔等前期时间，也就是说只计算主刀操作时间。

李宏涛并不期望罗诚能在多短时间之内完成，只要不是太长，超过三小时就可以，那样会影响后面手术的节奏。

只要他能顺利完成这台手术，就已经非常优秀了。毕竟以前对试用期医生考察的手术，也只是像包·皮环切术，尿道膀胱镜检查，输尿管支架取出术等，这些一二级小手术小操作。直接考察主治医生才能碰的三级腔镜手术，对一个才毕业的学生来说，确实有些勉强。

说白了罗诚把打洞这个步骤做的这么利索，就已经交了一个完美的答卷了，后面的腔镜下操作都已经是超出满分的部分了。其实很多医生上班两三年，连完整的三个洞都没有打过，毕竟打洞还是会影响主刀操作的，一般都是谁主刀谁打洞，助手只能扶个镜子。

罗诚将腔镜器械伸进患者腹腔之后，随即感受到了异样，读研的时候，在腔镜模拟器上操作过很多次，但实际手术中用起来还是有些差别。

假人毕竟是假人，操作通道都建的尽量空旷，硅胶器官也跟真的差别很大，力的反馈、手感都大不如真人。

随即罗诚使用5级义眼的三维重建，确定了所切除的囊肿与周围组织的界限关系，并用2级义眼标注了需要避开的动静脉血管，再间断使用4级义眼进行辅助，减少盲视野下的腔镜操作。

并开启了从老黄同志那里得到的2级腕力buff，让自己的动作更加灵活，更方便操作器械。

首先是清理腹膜外脂肪，罗诚沿脑海中确认的切开线，由上而下整块清理，只见那超声刀一烫，浅黄色的脂肪组织便滋滋冒油，生出一缕香烟，是烧烤的味道。

罗诚一开始操作，作为助手的周岩就觉得汗流浃背。

因为周岩感受到了，比跟李主任搭台时还巨大的压力，这份压力来自于罗诚操作超声刀的速度。

李主任主刀的时候，感觉是慢工出细活，做到兴起时，还跟旁边人讲解讲解，而罗诚则是快刀斩乱麻，三下五除二一顿狂切。

周岩觉得自己已经跟不上罗诚的操作速度和思路，完全是被他牵着走，每当他的超声刀要往哪个方向移动的时候，自己的腔镜镜头也必须马上送过去。

从来没有像之前那样，给其他人扶镜子，还对自己说，向这边看一下，再往那边看一下之类的。

甚至是有时候，当自己的镜头还没有摆过去的时候，他的超声刀已经先到了该操作的位置，仿佛这个病人，在他眼中，就不是在做腔镜手术，而是直视下的超简单开放手术。

就如同庖丁解牛。

对，就是这个词，如果非要形容的话，这是周岩最直观感受到的。

“帮忙擦镜子。”

见术野有些模糊不清，罗诚随即说道。

听到这话，周岩如蒙大赦，得到了喘息机会，赶快将镜子从套筒中抽了出来。

众所周知，做腔镜手术的时候，主刀最不喜欢的就是，烟雾或者油渍、血渍溅射到镜头上，或者是患者体内体外温度不同，镜头会雾化，从而影响术野。这时候就需要用碘伏纱布擦洗镜头，使上面形成一层油膜。

周岩将腔镜镜头拿出来之后，罗诚也立即将超声刀和吸引器从患者腹腔中抽离了出来，这种做法也是非常有必要的。

因为一旦脱离视野，腔镜器械极有可能因为术者没有察觉到操作，而损伤到正常组织，从而引发术中并发症。

待陈静将周岩递过来的镜头擦拭干净，并重新置入髂前上棘套筒里之后，罗诚也将器械重新放置了进去。

李宏涛也注意到，不论腔镜器械拿出来放置进去多少次，罗诚也从来没有说出，帮我看一下器械在哪里这种话。

因为腔镜摄像头的工作原理，主刀只能看到镜头前方的术野，镜头两侧及后方还是一片漆黑，当主刀重新放置器械时，就会存在盲视野操作，如果不小心戳到正常组织，那是非常危险的。这时候主刀就会要求助手，摆动回抽镜头到穿刺鞘位置，找到器械，并引导至手术操作位置。

科室里面的高毅就有这个习惯，但像自己这样的手术高手，就可以完全避免这个问题，因为已经习惯成自然，即使看不到器械，只要顺着操作方向伸过去就可以，并不会损伤到正常组织。

令李宏涛惊讶的是，没想到罗诚这样一个才毕业的年轻小伙子，居然也可以做到这种地步，操作丝滑，毫不卡壳。

外科医生手上的功夫，是需要时间累积的，会做和做好、做的快完全不是一码事，就算罗诚从实习时就开始做腔镜手术，那成长的速度未免也太快了点儿。

李宏涛觉得自己，已经有些看不透眼前的年轻人了，每当你觉得他已经很是优秀的时候，他就拿出了更加优秀的操作，让人合不拢嘴。

碍事的腹膜外脂肪清理完毕，此时患侧肾脏的肾周筋膜便直接显露于腔镜视野之下。

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