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第31章（第1页）

转天喻即安值班，前一天在门诊收的直肠占位的患者在唐莉手上，他就问：“肠镜开了么？”

“开了今天。”唐莉应道，问她带的学生，“16床今天下去做肠镜了吗？”

学生不清楚，忙去病房问了一下，回来告诉他们，去了，还没回来。

喻即安点点头，唐莉又说：“师兄，他增强ct的片子送过来了，你要不要看看？”

喻即安原本都打开自己管床的病人的病历准备写了，闻言动作一顿，又转身道好。

接过唐莉递过来的片子，卡到阅片灯上，和她一起看起来。

从片子上可以清晰看到，患者的肝内有一个占位性病变，唐莉说大概是28x22大小，直肠管壁有不规则增厚，局部形成肿块。

“这个位置多大？”喻即安指着一处淋巴结问道。

唐莉低头看了眼病历，“约2x15。”

“血清cea结果多少？”喻即安又问。

唐莉报了个数值，是明显上升的，喻即安听了就说：“等等肠镜病理，差不多可以确诊了。”

他手指点了一下片子上肝脏的位置，“已经有肝转移了。”

唐莉应了声是，把阅片灯关了，片子取下来，塞回袋子里。

喻即安回到座位上坐下，一边准备写病历，一边给病理的同事打电话，问冯教授的胸腔积液细胞学检查出结果没有。

那边说要明天才能出，他也只好耐心等待。

中午时他去看冯教授，和她一起吃午饭，冯教授高兴地告诉他：“小晟和他妈妈后天就可以回国了。”

喻即安闻言也颇为高兴，有家人陪同的话，后续治疗的时候，她就不会是孤单一人了。

第二天一大早，喻即安看到了结果，冯教授的胸腔积液细胞学检查，连续三次找到小细胞癌细胞。

至此，综合入院后的查体、影像学检查、实验室检查及胸腔积液细胞学检查结果，冯教授可以诊断为左肺小细胞肺癌，纵隔、左侧锁骨上窝淋巴结转移，左侧胸膜转移（广泛期）（t4n31，4期）。

喻即安在病历上敲下这个诊断时，觉得自己的手指上像是绑上了千斤坠，一直往下沉，还在不住地颤抖。

王晓云站在窗边，背对着办公室，很久都没转过身来。

这是一个在他们意料之中的、最不想见到的结果。

下午，医院又为冯教授组织了一次多学科会诊，这次是由肿瘤中心薛陶主任主持，卓院长亲自坐镇，可见对此事的重视程度。

冯教授坚持参与讨论，于是让她坐在王晓云和喻即安中间。

讨论从下午三点，一直持续到傍晚六点，从肿标数值、影像、超声、x光，到核磁、骨ect和细胞学检查，再到治疗方案，每个人都逐一发表了自己的意见。

其实确诊以后，治疗方案反倒好定了。

冯教授的身体情况不错，ps评分是0分，可以进行一线化疗，公认的方案是ep（顺铂+依托泊苷），或者ip（顺铂+伊立替康），还可以在此基础上选择性应用胸部放疗，如果一线治疗效果好且一般状况也好，还可选择性地给予预防性全脑照射。

冯教授要求继续住在肿瘤二科，不想去胸外科或者呼吸科，“这里习惯了，我工作这么多年的地方，即安和晓云也在，我心里踏实。”

这倒不是问题，想住哪儿就住哪儿了，大家都一口答应，又说有事尽管叫人。

治疗要等冯教授的儿媳和孙子回来了才开始，会诊结束，喻即安送她回病房。

路上遇到学生和护士，都和她打招呼，她笑眯眯地回应着，低声跟喻即安道：“感觉很奇妙，刚才你们在讨论病情，而这个病人就是我。想想上周的多学科会诊，我还和你们一起讨论其他病人呢。”

世事无常大概就是这么个感受吧。

喻即安陪着她进病房，扶她坐下，她又说：“我觉得这是个很好的学习机会，对我来说，是让我体会病人的生活，让我可以站在病人的角度看医生查房，我也觉得很有意思，像今天早上，我刷完牙洗完脸就坐在床边等着你们来查房，心里就十分期待。”

一般医生查房的时间大都是根据自己的工作安排来定，有时候早点，有时候晚点，医生一天中工作也有很多，要开医嘱，要出门诊，还有教学和科研的事情要去处理，查房只是他们工作中的很小一部分。

但是作为病人，一天当中最重要的事就是等医生来查房，一天通常也只能见医生一两次。

冯教授说，她以前查房，和大家一样，没什么特殊情况的病人就少说几句，甚至可能两三分钟就查完了，因为事情实在太多，没有时间同病人闲聊。

可是等她成了病人，“我就很希望你们能多问问我，昨天晚上睡得怎么样啊，有没有不舒服啊，今天感觉怎么样，胃口好不好吃没吃早饭啊，我觉得我需要你们的关怀。”

“还有护工，以前我总是忽视他们，但我现在跟他们接触多了，知道他们真的懂很多，隔壁7床是乳腺癌做完外科手术后过来化疗的，她的护工帮她洗头洗澡，还教她怎么脱衣服不会拉扯伤口，怎么洗更安全，她的护工在咱们医院干了二十年了，很厉害的。”

“病了住院才知道，人要一直维持体面真的不容易，可以干干净净、清清爽爽真的很重要，所以你们平时工作，在对待病人的时候，要更加耐心一点，多沟通。”hr

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