手机浏览器扫描二维码访问
737 归巢（第2页）
“神经系统方面呢？”胡东升接着问道。
“全阴性，应该不是中枢性的。”
胡东升看了看乌尔特随身带来的病历，上面是祁镜亲笔写的记录和简述，只不过字里行间都流露出了一种老师对学生的提问和只有祁镜才会有的调侃。
“这写的就和没写一样。”胡东升忍不住在心里暗骂了一句，但很快就平复了心情，继续问道，“有没有乏力厌油？”
“没有，没有服药史，没有肝区不适，体检也没发现什么问题。”
“有糖尿病么？”
“他自己不太清楚。”
胡东升点点头，没再问下去，说道：“先做个ct看看有没有颅内病变，再用地芬尼治疗看看反应，血糖、电解质、肝功能、腹部B超和消化道钡餐都要跟上。”
“好。”
在祁镜离开的这些年里，胡东升的能力得到了飞速提升，简单的一句话就把恶心呕吐需要做的鉴别诊断全包括了进去。
诊断部要求的检查都是排在了第一位，上午乌尔特入住，下午这些检查单结果就被陆陆续续搬进了电脑屏幕里。最重要的头颅ct是阴性，完全正常。肝炎阴性，腹部B超和钡餐都是阴性。
有问题的是肝功能，两个肝相关酶都过了300，大大超出了正常水平。另一个问题是血糖，是典型的糖尿病，尿糖和酮体都非常高。其次就是一个比较轻微的低钾血症，血钾在3.13，复测后更低了些，到了2.96。
有了检查结果，胡东升和高健马上就开了一次讨论会。
恶心呕吐是非常常见的病症，从病因性质出发，在临床鉴别诊断中一般被分成三种：中枢性、消化系统性和内分泌性。
但乌尔特的情况很特殊，三种病因都沾了一点，但又没全沾。
因为有明显的眼球震颤（+），所以胡东升一开始以为是中枢性的恶心呕吐，即使没有神经系统方面的体检证据，他依然要求开了头颅ct。
而消化系统方面，肝功能异常相当明显，但肝脏b超和消化道钡餐却是正常的。按理说这时候思路应该拐向肝炎，但病毒性肝炎全阴性，乌尔特自己也否认了所有的用药史。
内分泌方面就更显得奇怪了，病人有糖尿病，尿糖和酮体都很高。但想要糖尿病人出现恶心呕吐，这两个数据的量仍然不够，得再翻一倍到酮症酸中毒的程度才行。
“好奇怪啊。”高健的第一反应也是中枢性呕吐，“ct做不出来，那就上多普勒看血管。”
“消化系统方面也得继续差，b超钡餐不行就做胃镜。”
“肝炎呢？”
“就那几种肝炎，他一个都搭不上边，病毒阴性，不喝酒，体脂率也不高，脂肪肝只是轻度，药物也是......”一位医生说道，“要不要测一下自身免疫抗体？可以解释转氨酶升高。”
“可球蛋白并不高。”
“球蛋白的数量高低并不能完全排除掉自免的可能性。”
“在药物方面我们也需要继续查，他说没吃并不代表真的没吃。”
胡东升摇摇头：“药物可以排除，祁哥上面写的很清楚，可以排除掉药物性肝损。”
“那剩下的就是内分泌原因了，可这方面的证据实在单薄了些，我不看好。”
胡东升叹了口气，拿起一支笔在板子上写了三点：“恶心呕吐就是三种原因，我们一个个分析。第一个中枢性呕吐，现在手里主要依据就是，眼球震颤（+），恶心感持续，呕吐频繁呕吐量不大。还有没有别的？”
接诊的女医生跟着说道：“地芬尼治疗反应差，可以排除前庭眩晕症，这点也很重要。”
“其实也不能完全排除，很多前庭眩晕对地芬尼的敏感性也很低，我建议找五官科会诊排除一下。”
“好，那中枢性要做的事儿就是一个高健刚才说的，头颅多普勒看血管。另一个就是五官科会诊，彻底排除前庭眩晕。”胡东升刷刷地写了几笔，继续问道，“接下去是消化系统。”
“消化系统提示只有一个肝酶升高，其他方面没什么问题。”
“那就得找到肝酶升高的原因。”
“所以说消化系统方面要做的就是，一个完善胃镜，另一个查自身免疫抗体......”
read3（）;看小说，630book.com
花都神医陈轩 苟到天下无敌再出山 我的魔兽不对劲 重生后我是所有大佬的白月光 剑逆苍穹 签到从遮天开始 王者之开局镇守长城 我，签到万年，被美女徒弟曝光了 我靠咸鱼在虐文出奇迹 万古第一武神 我挂机了千万年 斗破之我变成了云韵 咸鱼小炮灰被世子爷盯上了 快进到3077 优越感Omega 洪荒：苟到圣人的我竟被曝光了 我的器官是妖怪 猎魔人在霍格沃茨 花都神医 朝阳姐姐你又掉马了
法神之怒
╰╯混沌之火宇宙万千神魔共舞妖月初现当命运神盘悄悄转动灭族之祸点燃红莲怒火滴血盟约成就天资如妖为了复仇红莲踏上封妖之路亿万七彩妖孽凝聚不朽战魂谱写热血传奇属于妖孽的神话时代正在开启书友交流群277311302...
极品高手纵都市
都市火爆热书与校花同居的第一个晚上，就不小心看了校花洗澡，而且是两次校长问他为什么上学，他毫不客气地回答是泡妞，校长无语御姐请他当假男朋友，他摇了摇头，假的没意思，要做就做真男朋友！御姐豆丹家族（小说群）128492045...
国企之花
nbpnbpnbpnbp一群风华正茂的青年男女，在经历一场暴风骤雨后不约而同聚集到一家国营企业工作，从此开始了一系列亲情爱情友情的碰撞，一个个出人意料的结果，一个个爱与恨的剧变，展现了改革开放初期的国企风貌和令人眼花缭乱的人际关系。...
爹地，妈咪又吐了
沉浸在幸福蜜月中的她怎么也没想到，连新房都来不及回，便被邀至夫家赴宴，在众高官长辈面前是丢尽了夫家的脸，等来的是一纸离婚协议书，遭遇突如其来的变故，她并没有被现实打倒，她依旧坚强地活着，因为此时她的肚子里正孕育着一个小生命。...
蛇蝎嫡女：邪王宠妻
谁说蛇蝎嫡女没人爱，邪魅王爷照样缠！一朝醒来，重生十二岁。他们害了她的亲兄弟，害了外祖父家一夜被灭门，害了她临死又失去爱子，就连同床共枕的夫婿也是狼子野心！她发誓，遇魔斩魔，遇妖杀妖！欠她的，一定要还回来的！她真的只是在复仇的路上不小心救了他，便被他缠了一辈子！宠她爱她溺她最后陪她白首不相离。...
总裁大人请矜持
康灏曾经的他们，左手牵着右手，十指紧扣，一瞬仿佛就是一生。只是这时，那曾经如此熟捻的面容，如今只化作眼底心间一个悲伤而单薄的符号。绝望只是崖壁上滴落的小水珠，如此的微不足道，但即使心如磐石，也会被它滴穿。楚睿永远，有多远？天长地久，有多久？，不用去想，我只要你知道，无论你做什么，你想要的我都会帮你拿来，你不想要的，统统抛弃了又如何！你只要记得，我的永远，我的天长地久，只到有你的地方，你要是放手，便带我一起走，这人间若没有了你，便是我的地狱。沈云飞当一切都已沉默，关上门吧，在那些没有风的季节里。在黑暗中，只能依稀看见你的脸我会一直等，直到整个世界都已经望不见。天遥地远，时间永恒。或许，他正在那个入口，看着那些善良的灵魂，步入天国。...