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523 未来的愿景（第2页）

C：“病毒感染本来就有可能出现贫血。”

J：“其实xidu本身也会出现贫血。”

C：“而且病人白细胞计数不高，非常契合病毒感染的情况。现在需要注意的就是病人是否xi过du，当然xidu本身只是增加了一条感染捷径罢了，就算没xidu史，我这套解释也能说得通。”

A和J都是大五实习生，虽然比C少学了两年，但少的也是实验室里的东西，对临床工作而言其实经验上的差距不大。可C毕竟是学长，两年硕士也让他懂了很多职场道理，如何增加老板的关注度，如何才能表现自己都是学问。

所以三人之间的交流一直都是他占据主动。

可这种为了速度而冒进的做法有个缺点，那就是在吸引了其他人的注意之后，一旦被人一招将死就很有可能葬送掉原先的所有领先优势，甚至有可能坠落到谷底，永远无法翻身。

原先那位一直都没怎么出挑的小女生L就给他上了生动的一课。

就在祁镜准备打断他们的对话，再给些提示的时候，L突然上前说道：“病毒感染能解释心脏问题，能解释贫血，还能解释白细胞不高，可它没法解释肝脾肿大，没法解释下肢水肿，也没法解释黄疸和周围神经炎。”

见有人持不同意见，祁镜就悄悄往后撤了小半步，把主舞台让给了他们四个。

C听后反应不慢，马上说道：“脾肿大完全是贫血造成的，而肝肿大......说不定还有乙肝病毒感染。国内乙肝病人有数千万，xidu合用针头，这种感染很常见。一旦肝脾都开始肿大之后，下腔静脉被压迫，自然而然地就出现了下肢水肿。”

L：“你意思是说他既有病毒感染性心内膜炎，又有乙肝？乙肝病毒是嗜肝性病毒，只感染肝脏，同时两种病毒感染，是不是太巧了？”

C：“两种病毒感染不行么？如果真的不行，那也有可能是其他病毒，比如巨细胞病毒、EB病毒，它们都有可能感染肝脏。尤其是巨细胞病毒感染，肝脏确实会肿大。”

L知道一旦涉及到几率，那就没有正确答案，所以及时跳出了这个圈子换了个话题：“那病人的黄疸呢？”

C：“肝脏都肿大了，出现个黄疸没什么好奇怪的吧。”

L笑了笑，说道：“我如果再问“周围神经炎“，恐怕你还会说黄疸造成胆红素堆积产生皮肤瘙痒吧。”

C：“贫血也会有瘙痒。”

L：“瘙痒什么的无所谓了，关键还在感染的微生物上，巨细胞感染大都是先天性的，成人后感染的病例并不多。而且比起实质性的肝和心，它其实更喜欢肺和脑子那种软绵绵的东西。对了，还有淋巴。”

C：“就算如此，我所说的两种病毒感染也依然成立吧。”

L听完轻轻点了点头，不过嘴上却没有丝毫认同的意思：“如果按你说的这个思路，我反倒觉得寄生虫更有可能。”

她给另外两位本科生带来了新的思路，女生A马上反应了过来：“对啊，好几种钩虫病都可造成贫血，还有血吸虫。”

J：“这病人肝脏实在太大了，如果真是寄生虫的话，我个人更倾向于肝包虫，在物理层面扩大了肝脏范围。”

L连忙摇摇头，把这两人的推断全部否定掉：“我就是顺着他的意思随便说上一句而已，寄生虫可没法扩大心界范围，也没法让心率变快。病毒感染也有局限性，反正我是没见过病毒性肝炎的肝脏能扩大到盆腔的。”

C：“你说了那么多，你自己的诊断呢？”

L：“如果我没记错的话，血红蛋白低，平均红细胞体积高，平均红细胞血红蛋白量降低......这时大细胞贫血的典型表现吧。”

她理清了三个数值的高低程度，又靠着这些想到了最有可能的病症。而得到了大细胞贫血的信息之后，病因也就呼之欲出了。

C有些惊讶，答案明显和自己所想的感染不同，但细想了片刻就觉得自己的明显要牵强许多。

就像在玩拼图的时候，自己手里这块放进去还算凑活，所以在找不到正确答案的时候就会骗自己这就是答案。可一旦别人把真正正确的那块拿来之后，就会感觉到非常明显的差别。

“大细胞......维生素b缺乏？”

L：“对，我的诊断就是脚气病。”（1）

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