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516 吸引力（第3页）

在看到“药酒”两个字开始，台下就出现了不小的骚动。毕竟第一份答题纸已经送了上去，写的是个什么东西他们心里最清楚。

他们一个个都是大五实习生，临床经验实在有限，谁会猜到一个头晕呕吐的病人会是药酒中毒。

“别惊讶了，听题吧。”祁镜说道，“现在摆在你们面前的是当时的检查内容，请给个诊断，疑似诊断也行。当然，你们要是有什么发散性思维，我也不拦着，大可以写在纸上，反正空白的地方多的是。”

这一轮，祁镜给了他们10分钟的时间。

但这次他并没有收集答题纸，而是在答题结束后直接给出了后13的诊治内容。

【当时医生A给出了诊断：呕吐昏厥原因待查，急性冠脉综合征，电解质紊乱，药物（乌头碱）中毒？

医生A在给出诊断后，还建议家属将患者血液送往外院进行毒物分析，同时对病人进行透析治疗。在经过透析治疗之后，病人的病情稍有好转，但在第二天凌晨5点出现了变化。

9月10日5：03分，病人突发全身抽搐、意识丧失、四肢伸直等状。】

“好了，接下去是第三题。”祁镜问道，“作为当值医生，在遇到这种情况后，你们觉得自己应该怎么做？检查、诊断、治疗，三部都要写。写完之后还有第四题，作为邮件筛检员，在碰到这种邮件的时候，你该如何答复？”

虽然台下学生对反转已经有了心理准备，可谁也没想到反转来得那么剧烈。

单靠问诊就查出了病人曾经饮用过药酒，并且判断很有可能是乌头碱中毒。这一段非常优秀，这些学生恐怕没几个能有这样的问诊水平。

但经过了诊断和治疗后，病人的情况却越发严重，这里就会产生分歧。

究竟是诊断错了，还是治疗不力，亦或是对药酒本身的毒物判断出现了问题。第三题可以说是扑朔迷离，面前的三条路哪条都有可能是正确答案，而第四题索性连路也不给了，让人看了摸不着头脑。

一个急诊病人，还是送去了医院的急诊病人，我们该怎么回复？

这一次，祁镜依然给了十分钟作答，等答案全部上交到了纪清的手中后，他这才放出了之后的ppt内容。

这里记录了这位病人生命中最后两天经历的全过程。

【9月10日5：24分，病人接受头部CT检查，提示右颞脑内及右侧硬膜下片状等密度影。为进一步治疗，患者转入外科重症监护室。

经专家会诊后诊断为脑出血、脑疝。

9月10日9：11分，医院神经外科对患者行右额颞开颅硬膜下血肿及脑内血肿清除+去骨瓣减压术，术前患者家属在麻醉知情同意书、颅脑损伤手术知情同意书上签字。

术后患者出现双侧瞳孔不等大、血压下降等状，医生A给予了抑酸、化痰、营养神经等治疗。

9月11日13：24分，病人出现血压、心率进行性下降，血氧饱和度测不出，经抢救无效，于9月11日14：03分临床死亡。

9月21日，某三甲医院出具了病人血液《检测报告》，结果为在送检血液中未检出常见毒物。】

“看出问题在哪儿了吗？应该也知道你们的答题纸内容正不正确了吧。”

见台下有些学生开始收拾东西要走，祁镜连忙又说道：“也不用急着走，想听第二个病例的完全可以留下。如果不想听的，也希望听完我接下去那几句话再走。”

话的内容其实很简单。

这位急诊医生A因医疗过失被医院停职三个月，后经半年神经内科病房实习工作后才得以复职。

病人死亡后，医院就被告上法庭。

经鉴定，医院在对患者进行诊疗的过程中存在医疗过失，与被鉴定人患者死亡间存在因果关系，起主要作用。医院在此次医疗过失中承担100%的赔偿责任，共计137万元。

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