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481 柳暗花明（第1页）

从院感几位孩子的情况来看，感染呈现出潜伏期长、病程长、症状繁杂、血痰和咽拭子培养困难的特点。在甄别了400份回归登记的病例后，祁镜做出了一个颇为大胆的决定，主动摆脱“症状”上的束缚，另辟蹊径。

症状是医生诊断的基础，更是做鉴别时最重要的因素。撇开症状不谈，想要诊断疾病是绝对不可能做到的事情。

可祁镜还是这么干了，甚至还拉着疾控中心所长一起干。

想着几个院感的孩子病程都很长，至今未愈，黄兴桦乍一听觉得这个建议很不错，很有想法，还有点创新思维。所以他顺着祁镜的思路很自然地跟了一嘴，对他的说法予以了肯定。

然而当黄兴桦重拾临床工作时的那些回忆和经验后，忽然发现这个建议非常不靠谱，严格来说恐怕连建议都算不上。

黄兴桦想要婉转地收回自己刚才说过的话，可祁镜没给他机会，直接把话说死：“确实和黄所长说的一样，查那些发病早但病程长的孩子。对了，那个全身红斑的小姑娘的病历还在吗？”

“在。”实习生把东西递了过去。

他翻开8岁小女孩的病历，略过皮肤红斑和颌面部皮损，直接圈中了她的发病时间和时长：“11月8日出院，11月14日出现了第一块红斑，整个病程有一个半月，至今没有痊愈。”

这一轮筛选用的就是她的模板，虽然违背了正统的医学诊断思路，但祁镜有他自己的理由。

孩子A、B都是11-5发病，至今未愈，病程59天；孩子C是11-21发病，至今未愈，病程43天；全身红斑的女孩儿，11-14发病，至今未愈，病程50天。

除了新生儿胆道闭锁的孩子D和艾滋病儿E，其他孩子的病程都很冗长，发病时间也都聚集在11月上旬。

祁镜发声，又有疾控中心所长在旁，那些医生和实习生不敢怠慢。晚上7点开始，6个人用了足足四个小时，把手上近400份病例筛选了个干净。

不过结果么......

只能说很微妙，既出乎了黄兴桦的意料，也出乎了祁镜的意料。

“祁老师，刚才我们又反复查了两遍，真的只有一例......”实习生放下了手里最后一张记录单，说道，“如果不看是否痊愈，发病时间超过2周的有四个孩子，可是另外三个都有了明确诊断。”

祁镜刚开始对自己的猜测还很有信心，可是现实却狠狠打了他的脸。

“小祁，看来时间上走不通啊。”

黄兴桦只觉得会出差错，可没想到就算换了个参照目标，相符的病例数依然非常少：“这次你可能真的碰壁了。”

祁镜对犯错倒没什么心理障碍，他还没自负到不允许自己犯错的地步。再说临床干了那么久，不犯错是不可能的。而且对于他来说，犯错有时候比不犯错更让他感到兴奋。

“是哪个孩子？”

“就是昨天来看膝盖的，祁老师有印象么？”实习生说道，“我记得他爸的眼睛还不舒服来着，老师还让他去隔壁看眼睛。”

“哦，对对，有印象。”祁镜对这孩子确实有印象，而且膝盖就是他做的检查，“名字是叫......叫范小杰吧。”

“嗯，就是他。”

昨天下午来的范小杰，膝盖出了点问题。来了之后就让做了X光片，结果显示骨皮质上有些毛糙。

按照市西医务处的说法，会给予一次免费的门诊机会。不过这两天是周末，门诊不开，病房也没法收人，只能让范家平再把儿子送回去。

骨皮质略显毛糙可以提示很多骨科疾病，也有可能是陈旧性骨折遗留，情况非常复杂。昨天X光片出来后，会议室里所有人都在忙着筛查病例，也就没把这孩子的情况当回事儿。

可现在看来确实有点问题。

“人回去了？”

“嗯，昨天做完x光就回去了。”实习生说道，“时老师让他们周二过来挂骨科的专家号，到时候会让加个号。”

祁镜接过了他递来的病历简报。

孩子的症状其实很简单，就是膝盖有点难受，走路时间长了会酸胀。比起结核菌感染后的骨骼病变，这种轻度症状根本算不了什么。

但400例里就这一根独苗，祁镜不得不重视：“他是10月18日来的医院吧？”

“对，孩子的病历本也在我们这儿，上面记得非常清楚。”实习生指着病历本里夹带的一张号码单，“当时睡的27床，管床医生是......”

刚说完数字，实习生还没吐几个字就被祁镜打断了话：“你说什么？”

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