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450 绘画艺术（第2页）

他只强调一点：“你们越要佐证器官损害的病因，就越容易导致误诊。越是不确定病因的症状，越容易去探究到底是感染引起了休克，导致的脏器损伤，还是因为感染原本就能引起肝功能损伤，进而以病人现在的病症情况很难判断肝功能障碍的起因。”

当然有了传染链条之后，还是需要一些典型症状做区分，要不然以鹤山公园的客流量，需要做鉴别的人也太多了。

“典型的钩体病三症状：寒热、身痛、乏力，典型三个体征：眼红、腓肠肌痛、淋巴结肿痛。”祁镜说道。

“腓肠肌痛？”

“对，腓肠肌。”

话音刚落，林奕辰那儿就已经用粉笔画出了腓肠肌所在的位置，包括周围的其他肌肉和骨骼。而腓肠肌被她很仔细地涂抹上了一层红色，边框则是描了黄色。

甚至之后还被她标上了体表定位，就算是再不懂外科解剖的外行人，也能第一时间明白“腓肠肌”到底在哪儿。

“腓肠肌是特定的钩体病症状，不过不能全靠这一点。”祁镜看着面前的解剖绘画有点无语，愣了两秒还是说道，“毕竟高热也会有肌肉痛，腓肠肌自然也会痛。”

接下去便是对脑梗的鉴别诊断。

林奕辰的脑部血供图里对颅底大量血管做了颜色化处理，而相应的对应大脑区域也被她弄上了阴影。

“神经系统后发症可发生在接触疫水的两周以后。”祁镜强调道，“这些小东西会反复折磨病人的颅底血管，造成的神经系统损伤和脑干炎、脑膜炎极其相似。”

“脑干炎？”

“脑干炎......”

这些二级和社区医院的医生几乎没见过脑干炎这样麻烦的病人，对脑干损伤毫无头绪。

祁镜见他们如此，所幸把症状说清：“其实说白了，这就是脑动脉炎，是钩端螺旋体感染最多见也是最严重的脑血管病后发症。会造成脑组织缺血坏死，导致出现肢体偏瘫、抽搐、失语等神经功能障碍。”

“如果你们遇到一位青壮年出现脑干损伤，必须注意钩端螺旋体感染。”

刷刷的一阵笔记过后，台下那些医生们总算心里有了底：“我觉得遇到这样的病人直接转院算了。”

这是下级医院经常做的事儿，在平时或许没什么，可现在是非常时期，大三甲全面吃紧，必须要做出些改变才行。

“不行。”祁镜摇摇头，马上否定了他这个做法，“知道现在一院和丹阳医院有多少病人吗？如果再送这样的病人过来，我们岂不是要累死。”

“好吧......”

“可脑干损伤我们下级医院没法处理啊。”

祁镜叹了口气：“暂时用激素+青霉素的组合压住感染是第一要务，就算是大三甲，激素压制炎症反应，青霉素压制钩体也是首要选择。”

说完这两个误诊症状后，祁镜又说明了如何区分肾损伤的脓尿症，以及简单的单纯高热。

“单纯高热是不是太难了......”

“是啊，社区感染造成高热也太常见了。”

“我前面说了典型症状吧，结膜充血，腓肠肌疼痛和淋巴结肿痛。”祁镜说道，“依然是一院的一个青壮年病例，40度的高热，三大典型症状占了两种，算上传染链其实不难鉴别。”

看着他们依然不放心的眼神，祁镜也没办法，只能说道：“如果实在不行，那就只能先用青霉素做诊断性治疗了。不过治疗时记得用上一定量的激素，不然死亡崩解后的虫体碎片会造成人体过敏。”

......

此时睡在一院留观走廊上的吴擒虎，其实并不好过。

他本来就对医生的问诊不配合，坚决不承认自己去过鹤山公园。考虑到他的特殊身份，一院那些急诊医生索性就信他一回，愣是没上青霉素，就干耗着。

直到民警来这儿准备提人的时候，他们才勉为其难地给他换了药。

“青霉素过敏吗？”护士淡淡地问了一句。

“青霉素？不过敏。”吴擒虎回头，忍着头痛，问道，“怎么突然要换青霉素了？原来用的抗生素不好吗？”

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