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第287章 睡得好吗（第3页）

过去，外科医生并不很重视这一门技巧，觉得换药，处理伤口是一件太过平常的技术，几乎没人深入去钻研这门技术。

现在一看，不对，过去的观念错了，原来，一门小小的技术，原来可以出大成就的。所以，纷纷要跟刘牧樵学。

今天蒋薇薇这一组没有安排手术，正好跟着刘牧樵学学换药和清创缝合。

刘牧樵挑了几个患者，一个是背部有感染的，深部脓肿，上个星期进院的。

打开伤口，第一件事就是闻一闻。

闻，是有技巧的，你得知道闻什么，什么味道表示什么感染，什么的味道说明可以缝合了。

这一关就难住了很多人。

要记住常见细菌感染的味道确实不易，铜绿杆菌和金葡菌味道不同好区别，但白色念珠菌和表皮葡萄菌就很难鉴别。必须要经过长期的经验积累。

第二就是看颜色。

这一关也不容易。

绿脓杆菌是铜绿色，金葡菌是金黄色，链球菌是白色，而混合感染就难辨别了。

第三是分辨坏死组织和正常组织，这一关也很容易出错，这也是换药和清创缝合的难点。

刘牧樵掌握这门技术，不仅仅是实际操作，而且还有理论，他在讲解的时候，很耐得烦。

说白了，刘牧樵喜欢操作，修剪坏死组织，清除污物，然后把伤口缝起来，这个过程很爽。

而给大家讲解，周围的人洗耳恭听，这感觉也不赖。

平常，刘牧樵的话并不多，他喜欢做一个安静的人，但是，一到讲解清创缝合知识，他滔滔不绝，半个小时，一个小时，即便是几个小时，他也兴致很高，讲得很爽。

有时候还爽得停不下来。

“这个病人的伤口很特殊，很深，很窄，形成的机理已经很难追溯，不过，没关系，我们认真分析他的伤口，溃烂的层次，处理的时候要一人一策，一人一个方案。”

接着，他开始清创，故意放慢了一下动作，让每个人都看得清楚。

先是肌层，清理后就是皮下脂肪层，在就是筋膜层和表皮。

清除坏死组织和污物之后，用酒精搽，搽很多遍，比一般的医生多搽几倍。

“你们很多人喜欢用络合碘和双氧水，我不喜欢，我觉得75的酒精更好，它能把油性的污物清除干净，而细菌、真菌最容易附着这油性污物上。”

然后，开始缝合。

“不要留死腔，这是非常重要的一点，很多不成功的清创缝合就是留有死腔。你们看，我缝肌肉了脂肪，也可以缝一两针筋膜，要连起来，减少皮肤的张力最后，皮肤。皮肤，要注意对齐。”。

“不放引流条也可以？”蒋薇薇还是提出了异议。

“可以，你要是没有信心，也可以放，不过，那样的话，伤口愈合的时间会长一些。我建议，这样的伤口，你们毅然而然，彻底地缝合，不要犹豫。这样，你的水平才叫上了一个台阶。”

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