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第33章 孙思邈教我学针灸督脉病症治疗（第1页）

《孙思邈教我学针灸》督脉病症治疗

在中医这座博大精深的智慧宝库中，经络穴位的学问深邃而神秘，其中督脉更是起着关键的调节作用。督脉，被视为“阳脉之海”，总督一身之阳气，其循行路线贯穿人体的脊柱与头部，宛如一条连接生命能量的中轴线，对人体的健康有着举足轻重的影响。

医庐里，弥漫着淡淡的药香，柔和的光线透过窗棂，洒在摆放整齐的药柜和诊疗台上。就在这片宁静之中，一阵痛苦的呻吟打破了平静。一位患者在家人的搀扶下，艰难地迈进医庐的门槛。他的身体微微佝偻，每迈出一步都显得极为吃力，额头上布满了细密的汗珠，脸上满是痛苦之色。

孙思邈抬眸，目光中带着期许看向我，说道：“徒儿，这位患者的病症与督脉相关，你且运用所学，为他诊治一番，切不可慌乱，仔细辩证。”

我深吸一口气，努力让自己镇定下来，迅速整理思路，走向患者。先是耐心地询问他的症状、发病时间、日常习惯以及过往病史，接着对他进行了全面的身体检查，包括观察面色、舌苔，聆听呼吸，触摸脉象等。经过一番细致的诊断，了解到他久患腰痛，且伴有下肢痿软无力，日常活动都受到极大限制，稍微活动便疼痛加剧，疲惫不堪。我判断这与督脉阳气不足，气血不畅密切相关。

于是，我决定先在患者的命门穴施针。命门穴，位于腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中，是人体阳气的重要汇聚之处，对温补肾阳、强壮腰膝有着关键作用。我手持银针，手法轻柔地进针，缓缓刺入穴位，感受着针下的阻力变化，当达到合适的深度后，采用补法，以激发穴位的阳气。我运用捻转补法，缓慢而均匀地转动针柄，使针感向四周扩散。在操作过程中，我时刻关注患者的表情和反应，患者微微皱眉，我便放缓捻转的速度，并轻声询问他的感受，确保他能耐受。

接着，我又选取了腰阳关、委中、肾俞等穴位配合治疗。腰阳关位于腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，可祛寒除湿、温经通络。施针时，我让患者放松腰部，然后垂直进针，得气后，通过提插补法，让温热的针感在穴位处传递，仿佛将温暖的能量注入他的身体，驱散寒湿之邪。委中为膀胱经合穴，位于腘横纹中点，善治腰背疼痛。我精准找到穴位，运用提插泻法，快速地提插针体，以疏通经络，排除病邪，加强治疗效果。肾俞则能补肾益精、强健腰膝，位于腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸，我采用补法，将针缓慢刺入穴位，然后轻轻捻转，激发穴位的补益作用，滋养肾脏，增强其功能。

经过数次针灸治疗，配合适当的康复锻炼，如指导患者进行一些简单的腰部伸展和下肢力量训练，像缓慢的腰部扭转、抬腿练习等，每次锻炼都控制在适当的强度和时间，避免过度劳累。随着时间的推移，患者的腰痛症状逐渐缓解，下肢力量也有所增强，从最初需要家人搀扶，到后来能逐渐正常行走。他感激地说：“我以为这辈子都要被这病痛折磨了，没想到你们给了我新的希望！”这次成功的治疗让我对督脉穴位的应用有了更多自信，也深刻体会到中医治疗的魅力。

正当我沉浸在这份喜悦与成就感中时，孙思邈双手快速结印，口中念念有词。刹那间，光芒闪耀，十个和督脉相关的男女患者出现在医庐里。

第一位患者，面色苍白如纸，时常头痛眩晕，精神萎靡不振，连日常的工作和生活都难以正常进行。经过仔细的诊断，我判断他是督脉气血不畅，清阳不升所致。头部得不到充足的气血滋养，就如同大地得不到阳光雨露的润泽，生机渐渐枯萎。我先为他进行艾灸治疗，选取百会、神庭等穴位。将艾条点燃，保持距离穴位2-3厘米，让温热的气息缓缓渗透进穴位。艾灸百会时，能感觉到一股暖流从头顶向四周扩散，百会位于头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处，是诸阳之会，艾灸此处有助于提升阳气，让阳气如阳光般照耀头部，改善头部气血供应；艾灸神庭穴，位于头部，当前发际正中直上0.5寸，可以调节头部的经络气血，驱散头部的阴霾，缓解头痛眩晕。在艾灸过程中，患者逐渐放松下来，他说能感觉到头部有一股暖流在流动，疼痛似乎也减轻了一些。同时，我建议他多食用一些具有健脾益气、升阳作用的食物，如山药、红枣、小米等。可以将山药和红枣一起煮粥，每天早晚食用，山药健脾益胃、滋肾益精，红枣补中益气、养血安神，小米健脾和胃，三者搭配，既能滋补身体，又有助于提升阳气，改善头痛眩晕的症状。

第二位患者，被失眠多梦所困扰，入睡困难，常常在床上辗转反侧，难以进入梦乡。即使好不容易睡着了，也会频繁醒来，梦境纷扰。白天精神不振，头晕脑胀，影响工作和生活。我采用了按摩的方法。先让患者平躺在床上，放松身心，闭上眼睛，深呼吸几次，放下心中的杂念。我用手指轻轻点揉他的印堂、神庭、百会等穴位，每个穴位按摩3-5分钟。点揉印堂时，用拇指指腹轻轻按压，由轻到重，再由重到轻，印堂位于两眉之间，此处气血汇聚，轻轻按压可疏通局部气血；点揉神庭穴，沿着穴位周围缓慢打圈，刺激穴位，激发其调节作用；点揉百会时，用指腹轻轻按压，让患者感受穴位处的酸胀感，以促进头部的气血循环，调节神经系统。按摩过程中，患者渐渐闭上眼睛，呼吸也变得平稳，仿佛进入了一种宁静的状态。经过一段时间的按摩，他的失眠症状有了明显改善，每天都能睡个好觉，精神状态也焕然一新。

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第三位患者，长期被便秘所折磨，排便困难，大便干结如羊屎，每次排便都要耗费大量的时间和精力，十分痛苦。肠道就像一条堵塞的河道，垃圾和废物无法顺畅排出。我除了在长强、大肠俞等穴位施针外，还建议他每天早晨起床后喝一杯温蜂蜜水，多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、香蕉等。施针时，在长强穴采用斜刺的方法，针尖向上与骶骨平行刺入0.5-1寸，得气后，运用捻转补法，刺激肠道蠕动，长强穴位于尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处，是督脉的起始穴位，刺激此处可激发阳气，促进肠道的传导功能；大肠俞则直刺0.8-1.2寸，位于腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸，采用提插泻法，以清热利湿、通调大肠腑气。同时，我教他一些简单的腹部按摩方法，以促进肠道蠕动。让他仰卧位，用手掌以肚脐为中心，顺时针方向环形按摩腹部，每次按摩10-15分钟，每天早晚各一次，就像给肠道做一次温柔的按摩，帮助它恢复正常的蠕动节奏。

第四位患者，腰膝酸软、畏寒怕冷，四肢不温，即使在温暖的季节里，手脚也总是冰凉的，稍微活动一下就气喘吁吁，是肾阳不足的典型表现。肾脏就像人体的火炉，肾阳不足，火炉的火力就会减弱，身体就会失去温暖。我在命门、关元等穴位艾灸，温补肾阳。将艾灸盒放置在命门和关元穴位上，每次艾灸15-20分钟，使温热的药力渗透到穴位深处。命门是人体阳气的根本，艾灸命门可激发肾中阳气，让肾脏的火炉重新燃烧起来；关元为任脉穴位，位于下腹部，前正中线上，当脐中下3寸，与督脉相呼应，艾灸关元能培补元气、温肾固精。并推荐他食用羊肉、核桃等温热性食物。可以将羊肉与当归、生姜一起炖煮，做成当归生姜羊肉汤，每周食用2-3次，羊肉性温热，能补肾助阳，当归养血活血，生姜温中散寒，三者搭配，既能温暖身体，又能滋补肾脏。

第五位患者，是一位女性，月经不调、痛经，每次月经期间腹部疼痛难忍，脸色苍白，冷汗淋漓，甚至会影响到正常的工作和生活，情绪也受到很大影响，变得烦躁不安。我在腰阳关、次髎等穴位施针，调理气血。在腰阳关直刺0.5-1寸，采用提插补法，以温经散寒、通络止痛，腰阳关位于腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，此处受寒邪侵袭，会导致气血凝滞，引发痛经；次髎则直刺1-1.5寸，位于骶部，当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔处，运用捻转泻法，活血化瘀、理气止痛。同时，建议她经期前后喝红糖姜水，注意保暖。可以用红糖和生姜煮水，每天饮用2-3次，红糖性温，能补血活血，生姜散寒止痛，两者搭配，可暖宫散寒、缓解痛经。在月经期间，让她使用热水袋热敷腹部，也能起到一定的缓解作用。

第六位患者，记忆力减退、注意力不集中，工作效率低下，在工作中频繁出错，严重影响了他的职业发展和自信心。大脑就像一台运转的机器，缺乏能量和保养，就会出现故障。我按摩其百会、四神聪等穴位，改善脑部供血。用手指指腹分别点揉百会和四神聪穴位，每个穴位按摩3-5分钟，以局部产生酸胀感为度。百会为诸阳之会，按摩百会可提升阳气，醒脑开窍，让大脑重新充满活力；四神聪位于百会前后左右各1寸处，按摩四神聪能增强记忆力、改善注意力，就像给大脑的各个角落注入活力。还建议他多吃黑芝麻、桂圆等补脑食物。可以将黑芝麻炒熟后研磨成粉，每天早晚各食用一勺，黑芝麻富含营养，能滋养肝肾、益精养血；或用桂圆干泡水饮用，桂圆补益心脾、养血安神，以滋养大脑、提高记忆力。同时，建议他保持充足的睡眠，避免过度劳累，让大脑得到充分的休息。

第七位患者，癫痫反复发作，发作时突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫，意识丧失，场面十分吓人，家人十分担忧。癫痫就像身体里的一场风暴，随时可能爆发，给患者和家人带来巨大的痛苦。我在大椎、筋缩等穴位施针，配合艾灸，调节督脉气血。在大椎穴直刺0.5-1寸，大椎位于后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中，得气后，采用提插泻法，以清热熄风、醒脑开窍，大椎是人体阳气汇聚之处，刺激此处可调节阳气，平息内风；筋缩穴向上斜刺0.5-1寸，位于背部，当后正中线上，第9胸椎棘突下凹陷中，运用捻转泻法，平肝熄风、解痉止搐。施针后，在大椎和筋缩穴位上进行艾灸，每次艾灸10-15分钟，以温通经络、扶正祛邪。同时，叮嘱其避免情绪激动，规律作息，保持心情舒畅，因为情绪波动和不规律的生活作息都可能诱发癫痫发作。建议他避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。

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第八位患者，痔疮出血，肛门疼痛，坐立难安，连日常的行走和坐下都成了一种折磨。肛门周围的血管就像膨胀的气球，随时可能破裂出血。我在长强、承山等穴位施针，清热利湿。在长强穴采用斜刺法，得气后运用捻转泻法，以清利湿热、消肿止痛，长强穴靠近肛门，刺激此处可直接作用于病变部位；承山穴直刺1-2寸，位于小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处，采用提插泻法，疏导膀胱经气、凉血止血。并建议他多吃粗粮，如玉米、燕麦等，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，避免久坐。可以每隔1-2小时起身活动10-15分钟，促进血液循环，减轻痔疮症状。同时，建议他每天用温水坐浴15-20分钟，清洁肛门周围，缓解疼痛和肿胀。

第九位患者，项强背痛，颈部和背部肌肉僵硬，活动受限，仿佛被绳索紧紧束缚，严重影响了日常生活，连转头、弯腰等简单的动作都难以完成。我按摩其风府、大椎等穴位，放松肌肉。用拇指指腹点揉风府穴，力度适中，以局部产生酸胀感为度，每次点揉3-5分钟，风府位于项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷处，可祛风散寒、疏通经络；用手掌大鱼际在大椎穴及其周围进行揉按，每次揉按5-10分钟，大椎为阳气汇聚之处，揉按此处可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。还建议他进行颈部拉伸运动，如颈部前屈、后伸、左右侧屈和旋转等，每个动作重复10-15次，每天进行2-3次，以改善颈部和背部的活动功能。同时，提醒他保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或弯腰，减轻颈部和背部的压力。

第十位患者，遗尿、尿频，尤其是夜间频繁起夜，严重影响睡眠质量，困扰许久。肾脏和膀胱的功能就像一个漏水的容器，无法正常储存尿液。我在关元、中极等穴位艾灸，固摄肾气。将艾灸条点燃后，在关元和中极穴位上方2-3厘米处进行悬灸，每次艾灸15-20分钟，以温热不烫为度。关元为人体元气汇聚之处，艾灸关元可补肾培元、固涩止遗；中极是膀胱的募穴，位于下腹部，前正中线上，当脐中下4寸，艾灸中极能调节膀胱功能、固摄尿液。同时，建议他睡前少喝水，进行提肛运动。每天进行3-4组提肛运动，每组收缩肛门3-5秒，然后放松，重复10-15次，以增强盆底肌肉的力量，改善遗尿和尿频症状。还建议他避免食用生冷食物，注意腰部和腹部的保暖。

在孙思邈的悉心指导下，我根据每位患者的具体情况，灵活运用针刺、艾灸、按摩、食疗等方法。每一次治疗，都是一次与疾病的较量，也是一次对中医知识的实践和探索。在这个过程中，我遇到了各种困难和挑战，比如患者对治疗的恐惧和不信任，病情的反复和复杂，但我始终没有放弃，不断调整治疗方案，耐心地与患者沟通和交流。

这段经历让我深刻认识到督脉在调节人体阳气、治疗疾病方面的关键作用，也更加坚定了我在中医道路上探索的决心。我深知，作为一名医者，不仅要有扎实的专业知识和精湛的医术，更要有一颗关爱患者的心，用自己的所学，为更多的人解除病痛。每一位患者的康复，都是对我最大的鼓励和鞭策，让我明白自己肩负的责任重大。在未来的日子里，我将继续努力学习，不断提升自己的医术，为传承和发扬中医文化贡献自己的一份力量。

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