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肾脏大量排泄的时候,人体也有可能出现低血钾等电解质失调症状。除了吩咐大量补液并且上利尿剂以外,徐有容同时还要求ICU的同事们辛苦一些,每隔半小时进行一次血液检查。如果出现了低血钾等情况,那就要尽快对病人进行电解质补充。
调整用药安排后,徐有容打算趁机再看看其他几个病人的情况。林兰已经恢复了意识,正在护工的协助下喝着米汤和蛋白粉。示意护工先让开一会之后,孙立恩第一次和林兰说上了话。
“你好,我是孙立恩。”孙立恩朝着林兰点了点头,“你感觉怎么样?知道自己在哪里么?你还记得发生了什么事情么?”
“这里应该是医院。”林兰艰难的活动了一下脖子,看着旁边的治疗设备,以及孙立恩的白大褂,“我感觉不太好,浑身都在疼……尤其是腿疼的很厉害。”
“唔……”孙立恩看了看林兰的用药安排,“我会让这边的医生调整一下你的镇痛药用量。你还记得发生了什么么?”
林兰困惑了一会,“记不太清楚了,应该是我开车的时候,车突然失控了。”说到这里,她忽然睁大了眼睛,“车上当时不止我一个人!我老公也在车上!”
眼看林兰的血压开始迅速攀升,孙立恩连忙道,“你不要激动,你老公没事。他也在医院里,比你伤的轻多了,没有危险的。”
林兰这才稍微冷静了下来。她情绪低落自责道,“都怪我……这么冷的天,我不该开车的……”
林兰的自责有些没道理,交警对现场进行了勘察。事故主要原因是因为马路对侧一辆超载的箱型货车失控,越过马路中线后对林兰驾驶的车辆造成了撞击而导致的。林兰在事故中不承担任何责任。
孙立恩又转头去劝解她的情绪低落。人的情绪是非常有趣的东西,愤怒激动时会导致血压上升,低落难过时又会引发其他的生理变化。而安慰病人,也是医生工作中的一项重要内容。
有时治愈,常常帮助,总是安慰。这句刻在特鲁多研究所创始人坟墓上的墓志铭,正是对医生工作的最好总结。
林兰的状况不太稳定,现在和她讨论切除隐睾的问题明显不太合适——万一再次引起了她的精神波动,高血压的状况下,她很有可能面临脑出血的风险。而一旦出现了脑出血,那刚刚接好的左腿皮瓣只怕也保不住了。孙立恩和徐有容一起又安慰了林兰几句,这才走出了ICU。
“香香的烤面筋~你吃过没~”孙立恩的电话忽然响了起来。徐有容这还是第一次听到如此有特色的电话铃音,忍不住笑了起来。
电话那头是刘堂春,他的声音听起来有些奇怪,“立恩,你在哪儿呢?”
“刘主任,我和徐医生在ICU门口。”孙立恩以为主任这是打电话来查岗,连忙道,“刚刚确诊了高严的病情……”
话没说完,电话那头的刘堂春却打断了他的发言。“马上来抢救室。”说完,电话就挂了。
“刘主任?”徐有容奇道,“出什么事情了?”
孙立恩看着被挂断的电话,心里有些发憷,“不知道……别是以为我在偷懒吧?”
刘堂春的心情非常糟糕。他挂了电话,看着病床上的周秀芳,面有不忍之色。
十分钟前,周秀芳身上的心肺监护仪忽然开始尖叫报警。正在抢救室里巡查的刘堂春马上就赶到了她的床边。周秀芳的血氧饱和度直接掉到了80%,而且还在迅速下降中。
正在附近值班的医生们都迅速围了过来,但他们进一步抢救的动作却被李萍叫停了。
“周老师说了,不要抢救。”被老人家戏称为小哭包的李萍伸开双臂,拦在窗前,像是护崽的老母鸡一样拦住了众人。“她已经签了知情书,你们不能这么做。”
抢救室的众多医生面面相觑,不知道该如何是好。而站在众人最前面的刘堂春沉默了一会后,向着身后使劲挥了挥手,驱散了人群。
“我调整一下氧流量。”刘堂春对着李萍勉强露出了一个连惨笑都不如的笑容。周秀芳长期患有冠心病,这次的突然血氧饱和度下降很有可能是肺栓塞引起的。但是,他却只能站在床旁,眼睁睁看着周秀芳一步步踏向死亡而不能有任何举动。
他怎么可能高兴的起来?
周秀芳现在吸入的已经是纯氧了。但血氧饱和度却仍然只有70%左右。这么低的血氧饱和度,意味着如果不尽快扭转缺氧状态,周秀芳的大脑很快就会受到不可逆转的损伤。
“按照规定,肺栓塞必须进行急救。”刘堂春还在进行着最后的努力尝试,他试图说服李萍让开。“就算是周老师已经签了放弃抢救的知情书,我也得做了治疗才行。”他努力让自己的表情显得更加诚恳一些,“她的管床医生你也见了,小孙刚刚当上规培。要追责的话,他扛不住的。”
一边说着,刘堂春一边摸出手机给孙立恩拨了过去。叫他马上来抢救室后,刘堂春干净利索的挂掉了电话。
李萍沉默了一会后,默默让开了身子。刘堂春默估了一下周秀芳的体重,转头朝着身后看着的医生们喊道,“拿低分子肝素钙,六千单位的!”自己则弯下腰,把抢救床的上半截摇了起来。
床摇到三十度左右,刘堂春转过身,接过了身后医生递过来的注射器。消毒后在老人的腹部垂直入阵,慢慢推完了一整支药物。
整个抢救室都安静了下来。包括李萍在内的所有医生,都将含着希望的目光投向了周秀芳的心肺监护仪上。
81%,81%,还是81%。三分钟过去了,周秀芳的血氧饱和度没有任何变化。
孙立恩和徐有容跑进了抢救大厅,推开抢救室的铁门冲了进来。两人刚刚一起走了几步,却忽然发觉周围静的不可思议。几乎所有的医生都围在值班台附近,注视着一台心肺监护仪。
孙立恩再看向病床上躺着的周秀芳,然后捂住了自己长大的嘴。那里只有一行状态栏静静悬浮着。
“周秀芳,女,88岁,肺动脉主干堵塞90%,脑死亡。”
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