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白血病,这是无数人对于血液疾病的唯一认知。不治之症,痛苦,绝望,癌症中最无法治愈的疾病……白血病在过去的几十年中被不断妖魔化,甚至妖魔化到了可怕的地步。
实际上,白血病并没有那么可怕。作为一种拥有十种分型的疾病,其实大部分白血病可以通过药物和放射治疗进行控制。仅有M0型急性髓细胞白细胞血病微分化型,以及MAL急性混合性白血病预后较差。
但不管怎么说,白血病仍然是治疗起来比较困难的一种疾病。尤其是当这种病症出现在老年人身上的时候,治疗就更显得束手束脚——除了M3白血病以外,其他的白血病治疗几乎都依赖于骨髓移植。
而为了避免被移植的骨髓引起体内的排斥反应,除了在移植后需要服用抑制免疫系统的抗排异药物以外,移植之前,医生还需要通过放疗杀死患者体内的自身骨髓。
给一个88岁,有多种基础疾病,而且很可能有感染的老人家做放疗?那不如直接给她一刀,这样还能少遭点罪。
孙立恩的心里波涛万丈,他只能默默的替病床上的老人家祈祷,千万要是感染,一定要是感染。至少如果是感染,那还有博一下的可能性。可如果真的是白血病,那就彻底没有办法了。
周军在医院里干了很多年,这么多年里,急诊室里收过的急性白血病患者数不胜数。而这些病人最后的情况,周军心里也有数——因为急性白血病被送入抢救室的病人中,能自己走出抢救室的只怕两只手就数的过来。而能在这之后活过五年的,一个都没有。
长久的沉默后,周军低声道,“等检查结果吧。”他顿了顿,“我去和黎教授联系一下,看看院里的血液内科有没有病床能接收。”
宁远医学院历史悠久,生物技术学院下属的输血医学系实力雄厚。而同时担任第四中心医院血液内科主任的黎教授,正是研究肿瘤免疫方向的领军人物。
周军是同意孙立恩看法的,现在不过是二选一的局面,要么白血病,要么肺部感染。他面露苦色,涩声道,“真没想到啊……”
没想到自己的祖母会遭这种罪,没想到自己会面临这种困扰,没想到有一天,自己会如此无力。
“结果出来了。”一直守在CT室里的徐有容走了出来,对正在对着发愁的师徒俩道,“胸腔积液,有大概八百毫升。同时还有腹部积液,三百毫升左右,同时有脾肿大的迹象。”她一脸忧色,“周医生,这不像是感染。”
孙立恩拍了拍周军的肩膀,对徐有容道,“先解决掉胸腔积液,给老太太做个积液抽出,然后安排一下骨髓穿刺。”
周军强打起精神,“我去找黎教授问问病床的事情。”他往远处走了两步,拽上了自己的老爹,转头朝孙立恩道,“立恩,老太太就拜托你了。”
孙立恩点了点头,没说什么。站在他身旁的徐有容没有一点被使唤后的不满,反而有些好奇道,“你有怀疑方向了?”
“这几种症状合并在一起,我感觉不太好。”孙立恩很小心避免使用“白血病”这个词汇,他斟酌着用词道,“如果只是感染,腹腔积水和精神状态变化说不过去。如果是自身免疫疾病,那不会进展的这么快。如果是单纯的心肺类循环系统疾病,那腹腔积水没有来源。”他叹了口气,“排除掉这三种,剩下的就是答案了。”
“肿瘤?”徐有容挑了挑眉毛,“可是没有发热啊。”
“和诊断小林薰的时候一样,症状被掩盖了。”孙立恩无奈道,“在冷风里坐了好几个小时,她体温过低。”
“我再去安排一个血肿瘤标志物检测。”徐有容明白了孙立恩的意思,她忽然顿了顿,“老人家都八十八了……”
“治疗肯定是有风险的。”孙立恩也叹了口气,“但愿不是M0分型吧。”
抢救室里等来了周秀芳的血液常规检查结果。和状态栏提示的一致,老人家的血红蛋白只有65gL,比起参考值低了接近一半。而免疫球蛋白IgG高达63.1gL,是参考值的四倍左右。
在抢救室里,钟护士用注射器给周秀芳抽了第一次胸腔积液。100毫升的大号注射器往外抽了整整四管。其中一管也被送到了检验室做胸水细胞学检查。
除了等待以外别无他法,孙立恩从来没有觉得自己如此无力过。他呆愣愣的坐在值班台后面,看着躺在病床上的病人们。孙立恩甚至有些痛恨自己的无能,如果自己能再多学一点,再医学院里上课的时候再认真一点……说不定就能想出办法了。
“你在想什么呢?”徐有容拿着两摞资料走了过来,看见正在发呆的孙立恩,不由的好奇问道,“在想诊断的事情?”
“在后悔当初上学的时候,没有认真听讲。”孙立恩从脸上挤出了一丝笑容,“要是当初再认真听一听的话,也许能有什么办法。”
徐有容奇道,“国内的本科现在这么厉害了?上课认真听讲就能知道怎么治疗未知疾病?”
孙立恩被噎的差点没喘过气来。
“首先还是要明确诊断,而明确诊断,需要等检验科出进一步的结果。”徐有容耸了耸肩膀,“以前都是巧妇难为无米之炊,你现在别说米,就连个灶台都没有。认真听讲有什么用?”
徐有容虽然说话直接,但句句在理。孙立恩忽然觉得心里的压力小了很多。
“我们是医生,不是神仙。”徐有容把两摞资料放在了孙立恩面前,继续道,“很多病人连正确的诊断都没有,就因为病情进展迅速离世,你做的已经很不错了。”她拍了拍拿来的资料,“这些是有意向来面试的人员简历。”她顿了顿,继续道,“布鲁恩和帕斯卡尔的简历也在里面,不过既然刘主任对他们这么感兴趣,我建议至少让他们先来面试一下比较好。”
“面试?”孙立恩呆愣愣的指了指自己,“我来面试他们?”
“你是领导。”徐有容找了张凳子坐下,用手点了点桌子,“你不来面试,难道我来?”
“我以为直接就请人家来入职了呢。”孙立恩拿起面前的简历,仍然觉得自己在做梦,“我几个月前刚刚被人面试过,现在就又要面试别人了?”
徐有容轻笑道,“那你最好赶快适应一下这个角色变化。”她正色道,“面试是一门很重要的环节,求职者也会通过你来了解团队的未来,以及他们所关心的内容——比如你的诊断技术。”
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