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第15章 恕难从命（第2页）

许怀才说，“晚上咳得厉害，有时咳痰会有血丝。”

方宇放下听诊器，沉声道，“去做个ct吧。”

许怀才小心的问，“医生，严重吗？”

方宇说，“现在不好判断，等ct结果出来吧。”

许怀才拿着方宇开的检查单子去做ct，大约过了半个小时才回来。

方宇看了看ct检查结论后，又拿起片子对着光线仔细看了看。良久，他把片子放在桌上，看着许怀才问道，“你以前做什么工作的？”

许怀才如实说，“在我们乡水泥厂做了五年多，后来水泥厂关门了，就回家种地。”

方宇点了点头，刚才他看了ct影像报告，再通过观察片子，判断许怀才的病不是一般的肺结核，而是与粉尘有关的矽肺病。严肃道，“你现在去呼吸内科挂个号，做进一步的检查。”

许怀才有些紧张的问，“方大夫，是不是很严重？”

方宇说，“我刚才看了一下，你这并不像普通的肺结核，而有点像矽肺病的症状，当然我只是猜测，具体是什么还需要做其他相应的检查才能确定。你今天来不应该挂外科，而应该直接去呼吸内科。”

许怀才说，“我是听我们那里的人说方大夫医术精湛，我才慕名而来的。”

方宇咧嘴笑了笑，“我只是外科医生，不是什么都懂的。”

许怀才拿着病历和ct影像资料，站起来，客气的说，“谢谢方大夫，那我去呼吸内科。”

方宇安慰道，“去吧，别紧张，不是什么疑难杂症。”

许怀才“哎哎，谢谢，谢谢。”连着点了两下头后，惴惴不安的离开了。

从方宇办公室出来，许怀才去了呼吸内科，但号已经挂满了，正下楼准备回家时，在一楼大厅遇到从外面回来的肿瘤科副主任医师钟新泽，两人虽然不是一个村的，但隔得不远，相互都认识，只不过钟新泽上大学后两人再也没有见过。

钟新泽简单问了一下情况后，看了看ct影像资料，发现许怀才的肺部阴影严重，而且有团块，感觉不对，就让他跟着他到肿瘤科，帮他做进一步的检查。

检查了几个项目后，钟新泽拿不定主意，本想找呼吸内科的专家帮着看看，可几个专家都没空，于是他就找到他们的老主任刘国强。

刘国强看了半天，抬头问许怀才，“刚才方宇怎么说？”

许怀才说，“方大夫怀疑是矽肺病，不是肺结核。”

刘国强沉默一会说，“你先住院吧，做进一步检查。”

刘国强并不是怀疑方宇的说法，但他现在需要排除有没有肿瘤或癌变。

第二天，先在肿瘤科做了检查，然后，钟新泽又带着许怀才去了呼吸内科检查。

一通检查下来，呼吸内科的结论是复杂性矽肺病，也不排除有肿瘤并发症。

接下来刚好是长假，许怀才的治疗方案迟迟没有拿出来。所以才有了节前刘国强和方宇商定，节后进行三科室联合会诊。

钟新泽清了清嗓子，认真的说道，“从影像资料看，肺部有纤维化团块影，中间有团块压迫亚段支气管和肺血管，病灶周围伴有肺气肿。综合其他各项检查，我们怀疑病人肺部有肿瘤，而且很可能还是恶性的。所以，建议手术治疗，并辅助放疗。”

李慧琳看着方宇问道，“方大夫，你什么意见？”

方宇说，“各项检查我都认真看了一下，我个人认为肿瘤的可能性不大，只是复杂性矽肺病。”他指了指挂在白板上的片子，继续说，“你们看，患者胸部影像呈双上肺分布为主的纤维化团块影，都出现在肺叶上部，双侧呈对称性，周围弥漫分布高密度小结节。”

“患者咳嗽咳痰并伴有咳血，受长期的团块压迫，肺部痰多淤积，形成了黏连，以致于呼吸更困难。至于能不能做手术，我建议做一次x射线高千伏或者数字化摄影后看看胸片情况，确定是矽肺病几期再决定。”

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