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第十一章病例讨论会（第1页）

回到家，陈博迫不及待查看系统的进度，经过不停歇的后台操作，现在系统的进度情况：

模拟手术室：打开手术达人区权限，拥有模拟真实手术的机会。手术大师区暂时无权限打开。

诊断区：进度已经达到30%，诊断达人区及诊断大师区暂时无权限打开。

治疗区：推拿部分进度100%，针灸部分进度30%，行血和麻醉两个功能部分暂时无权限使用。

强化训练室：体能，增强20%，记忆，增强10%，速度，增强20%，精神力，增强2%。

陈博对这个结果还是比较满意，现在他的状态可以说比以往任何时候都好。

从某种意义上来说，现在他已经变得比原来强壮、聪明了。

陈博把目光转向模拟手术室，骨样骨瘤，手术需要把瘤巢和周边反应区的骨头都要拿掉，以减少复发。

陈博收住院的小男孩瘤子长在肱骨近端，那接下来陈博要模拟的就是做各个切口入路的肱骨手术。

怎么作切口？

怎么尽量保护肌肉不受损伤？

怎么避开血管和神经？

怎么暴露？

怎么挖除肿瘤和反应骨的同时不能损伤骨骺？

怎么安置引流管？

出现各种突发状况时怎么处理？

陈博一遍又一遍，不厌其烦的刷着操作。

今天是病例讨论会。

一般有疑难或者特殊病号，科室会组织病例讨论会，综合科室的技术力量解决难题。

今天讨论的病号就是陈博收住院的得了骨样骨瘤的小伙子。

马尚趣给大伙汇报了一下小伙子的基本情况：

“张旭，男，十三岁，右肩疼痛住院，没有既往病史，这是他的X线片。”

马尚趣说着把张旭的X线片打在投影上。

病号病史很简单，诊断骨样骨瘤也没有问题。

疾病本来也不复杂，特殊的是这个病号的瘤巢长在肱骨近端靠近骨骺（骨骺是骨没发育完全的特殊结构，预示骨还有生长能力，损伤后会影响骨头的发育），而且偏向后侧位置。

这就增加了手术的难度，怎么选择入路成了主要的问题。

“怎么处理，大家谈谈看法？”

韦成福主任环视了一圈参会的众人，开口道。

病例讨论会一般是由住院医师汇报病史，再到主治医师这一级别的发言，然后是副主任级别的发言，最后才是主任级别的做总结。

现在马尚趣已经汇报了病史，韦主任这一问其实就是要在场的三个主治级别的医生发表自己看法。

张宇在默默的拿着自己的杯子喝水，没有接收韦主任的眼神示意，言下之意：我不想发表意见，请不要叫我！

见三个人都没有表现的意思，赵东来副主任用眼光示意了一下吴振南，后者点了点头。

“我说一下我的看法。”吴振南放下手中的笔，说道。

“这个病号诊断骨样骨瘤基本是没有什么问题了，主要是选择手术入路和方式的问题”

“因为肱骨近端有丰厚的三角肌包裹，手术显露非常困难，而且腋神经在三角肌深部是由后向前走形的，选择前面入路将会比较安全，所以我倾向于从前面入路做手术。”

“至于挖掉肿瘤以后缺损的骨头，可以取病号自己的髂骨或者用人工的骨头充填。”

吴振南说完之后看了韦主任及赵主任一眼，示意自己说完了，后者点了点头，对吴振南投来赞许的眼光。

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