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第44章 两颗螺钉惹的祸（第1页）

大家都没听过这个病，包括宋子墨和金博士。

金博士投来诧异的目光，心想，这小子看书比我老金看得还多。原以为他是个手术匠，没想到理论也这么扎实。自己一天没有任何应酬，业余时间基本上看书，中文的英文的，骨科专著被看了个遍，论文那是天天刷新，跟踪国际前沿，也没听说过这个病。

他琢磨杨平的话，确实有点道理。有金属内植物的，多少会释放金属离子，这些离子被血液循环送到各个关节内，如果滑膜对它们过敏，很容易产生炎症反应，理论上完全有可能。

宋子墨用肘尖轻轻的碰一下旁边的杨平：“师兄就是师兄，这么绝的病都被你想到了，你在哪知道这个病的?”

“忘记了，听别人说过。”杨平轻描淡写。

韩主任点点头：“嗯，能够提出这个诊断，说明平时看书学习涉猎范围比较广，你再具体谈谈。”

杨平说：“这个病人4年前有过腕舟骨骨折手术史，使用了两颗金属的微型埋头螺钉，这两颗螺钉一直没有取。发病部位比较符合推断，首先是左侧腕关节，再是其它关节。左腕关节的滑膜炎考虑为金属离子直接释放引起，所以发生较早，而其它关节是金属离子血行散播引起，自然时间上要滞后一些。另外，在时间上也符合推断，多个关节的肿痛都是这次手术以后出现的。我目前只是推测，没有充分证据。可以尝试把那两颗螺钉给取掉，看症状会不会逐渐减轻。”

“杨医生这个意见，我同意，把那两颗螺钉取掉。即使不是，也不会给患者带来什么不良影响。”田园的意见中规中矩。

“还有这么多小伙子，怎么没一个说话。”韩主任说。

平时讨论从低年资医生开始，逐渐升级，最后韩主任总结。但是今天，这病例太罕见了，人家都下了“疑难杂症”的诊断，这是被弄得多么灰头灰脸，才狠心下这个诊断，让全国的医生瞠目结舌。

刚才大家一声不吭，嘴巴撬都撬不开，被杨平这么一说，大家思路打开了，虽然谁也没听过这个病，但是杨师兄说是，那就是这个病了，剩下的就看怎么来验证推断了。

“嗯，同意师兄，不，杨医生的意见。”方炎说。

小五也点点头：“同意这个意见，好像也想不出其它的了。”

张林举手，说起话来故作老沉：“我有个不成熟的想法，这些金属离子让它自己代谢太慢了，是不是可以使用金属离子的螯合剂，加快清除金属离子，这样症状就可以快速缓解。”

韩主任表扬张林：“很有想法，大家有什么想法都提出来，大胆假设，小心求证。”

张林被表扬，立刻精神抖擞，就像突然长高了几分。

宋子墨说：“可以做关节穿刺，抽关节液去检测一下金属离子，看是否能够检测出来，如果能够检测出金属离子，看与内植物螺钉的成分是不是一致。”

宋子墨还是宋子墨，虽然大师兄的位置硬生生地被杨平给顺走了，但是二师兄的位置好像没谁能够动摇。

“嗯，这个思路很好，关节液穿刺抽液找金属离子，这个对检验科来说不难，实在不行，可以找医大的实验室做。”金博士赞许，他对宋子墨一直看好。

“就算存在金属离子，也不一定就证明是它引起的。”田园说。

讨论开始升级，欧阳主任说：“我们临床首先解决实际问题，取掉螺钉，观察后续症状会不会逐渐缓解。诊断性治疗，临床是许可的，何况这对病人有益无害。至于其它的，可以再慢慢研究，这个确实罕见，可以作为一个课题来研究。”

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