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第一百四十九章 科内大查房（第2页）

刘川很快知道事情的原委，原来是李青医生主管的一个病人，急诊以胸痛收住院，今天已经是住院第四天了，病因还是不清楚，病人和家属都意见很大，李青又被向上级医生尤其是董丽汇报，董丽今天清早查看病历的时候，发现病历完善不完整，连化验单都没贴，一追问，这才发现，化验单还躺在医生的抽屉里睡大觉呢，一问起，李青是三不知。

于是乎，董丽就大发雷霆，虽然没有直接点名道姓，但也骂的是狗血喷头。

董丽科主任下了死命令，今天必须要对病人有个答案，科室必须召开疑难病例讨论会，所有的医生无条件参加，而且手机必须开静音，不能出现会上接手机的情况。

大家都怕的要命，一个个都把手机关机了。

随即是大查房，由科主任董丽带着，刘川小心翼翼得跟在后面，俗话说，伴君如伴虎，这点刘川是清楚的，而且这段时间刘川又是忙公司又是忙仁义堂的事情，在病房出现的频率明显少了很多，刘川也怕引火上身。

在床旁，李青医生做着汇报，患者叫张国清，是一名中年男性，因突发胸痛2天入院。

董丽之所以发这么大的火，刘川也知道，对于中年胸痛的病人，科室一直是小心翼翼，这之前有很多血的教训，比如有病人突然猝死，有病人突发心梗，甚至是主动脉瘤破裂……数不胜数，这其中有打官司的，也有私了赔钱的。

可以说，心内科几乎所有的医患纠纷都和胸痛有关，难怪董丽会神经过敏。

至于主管医生李青，倒也觉得委屈，因为这几天来，自己实在是已经为病人安排了很多检查，不能说从头到脚，但至少该做的已经做了，这小子还算灵泛，晨交班一结束，立刻快速地把化验单全部贴好，刘川看了下，检查的确做了好多，厚厚的有好多页，这其中，有抽血化验的，心肌酶、肌钙蛋白，已经连续查了两道，都显示毫无问题，bnp也不高，反应血栓的一些指标也是正常的，胸片正常，心电图只有轻度的st-t改变，不能完全排除冠状动脉狭窄或痉挛导致的心肌缺血，心脏彩超只有轻度的二尖瓣反流，心脏射血分数正常。为了怕主动脉瘤漏诊，李青甚至安排了主动脉ct成像。

但无论是胸主动脉还是腹主动脉，都只是有点硬化斑块，并无夹层。

一起的检查都基本显示正常，但患者的胸痛却丝毫没有缓解，从住院前到现在，算起来差不多有五天了，而且用病人的话说，开始还是阵发性的，现在已经发展为持续性，甚至疼痛剧烈，完全无法忍受，这几天天天要靠口服安眠药才能勉强睡一会。

因为疼痛，患者已经变得非常紧张，脸上的表情焦虑，仿佛已经丧失了希望。

身为医生，刘川更能够理解，尤其是医生无法给一个准确的答复时，病人的紧张是可想而知的，对死亡和疾病的恐惧往往会在很短的时间内击溃病人的心理防线。

详细地追问病史，详细地体格检查，身为科主任，董丽亲力亲为，在医学影像和医学检验如此发达的今天，这只有这些专家和教授还能一如既往地坚守着医学的严谨和按部就班。

回到医生办公室后，讨论随即展开，当然，作为医生，疑难病例讨论常是家常便饭，但下级医生往往说不上什么话，很多地方，所谓的疑难病例讨论其实就是上级医师指导意见。

但董丽不同，她更愿意听听下面医生的想法，毕竟这也是培养医生的有效途径。

首先是主管医生李青的发言，李青对于患者的情况了解的最多，也说了很多，但陈述的非常混乱，而且自己把自己逼近了死胡同，到最后连个推断的方向都没有了，李青呢，认错态度比较好，一直诚恳地说：“实在能力有限，也只能说这么多了。”

其他的医生也是各抒己见，但都没讲到点子上。

因为董丽脸上的表情一直很纠结，这一个上午，整个就没看到她笑。

轮到老师莫江南了，莫江南是主治医师，这在三甲医院，也算是上级医师了，但莫江南自从出了一次医疗事故，每天心不在焉的，用他的话说：“当医生，不做事才不会出事。”所以一直消极的对待，这次疑难病例讨论，不在状态的莫江南竟然说出了患者可能是心理作用的推断，实在让人大吃一惊。

刘川目瞪口呆地望着莫江南，实在难以想象这出自一个主治医师之口。

董丽一直强忍着，但还是没有完全放弃，堂堂一个心血管大科，人才济济的地方，博士生研究生，师资力量雄厚，竟没有一个人说到点子上，情何以堪！

“刘川，你好像还没说自己的观点呢。”董丽这时将目光移向了刘川。

这么短的时间内，刘川也没有完全准备好，说实话，刚刚在患者张国清身旁的时候，刘川瞬间开启了至尊修炼系统，刘川抱着侥幸心理，妄图通过来自2552年先进的医学检测系统发现疾病的蛛丝马迹，但遗憾的是，所有的检测结果都显示正常。

但狐狸再狡猾，也比不过一个好猎手，通过对张国清的体格检查，刘川发现了一个有趣的现象，患者的胸痛虽然集中在左侧，但是不但没有放射痛，而且疼痛是沿着神经走向的。<

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